宫内节育器俗称“上环”
是一种可恢复性的避孕工具
在我国十分常用
近日 九江学院附属医院接诊的这位患者
她体内的节育环竟“擅自离岗”
穿透子宫扎进直肠！
“避孕神器变肠穿孔刺客！”
随时可能引发致命性腹膜炎
近日，九江学院附属医院胃肠血管外科携手妇产科、肛肠科，为一名节育器部分移位至直肠的患者成功实施经肛微创取出术，充分彰显了多学科协作（MDT）在复杂病症治疗中的显著技术优势。
节育器已穿透子宫壁并部分进入直肠
该患者因身体不适到九江学院附属医院就诊。检查结果发现节育器已穿透子宫壁并部分进入直肠，这种累及周围脏器的异位节育器取出困难，情况较为复杂。九江学院附属医院胃肠血管外科立即启动多学科会诊机制，经妇产科与肛肠科专家共同评估后，决定采用腔镜器械，实施经肛微创手术方案。此方案具有创伤小、恢复快的特点。
术中，多学科团队精准定位，通过肛门自然腔道，使用腔镜器械顺利取出移位的节育器，避免了传统开腹手术，将对患者身体的损伤降至最低。术后患者恢复状况良好，次日便可下床活动。
取出的节育器
据医院胃肠血管外科诊疗组长谈运长医生介绍，虽然节育器穿透子宫进入腹腔的情况极为罕见，但一旦发生，可能引发肠管损伤、盆腔粘连或感染等问题，对患者身体造成严重伤害。谈医生提醒，放置节育器后务必定期进行B超复查，以确认节育器位置正常。若出现持续腹痛、异常出血或发热等症状，应及时就医。
01宫内节育器异位
数据显示
约0.04%-0.13%的节育环会发生“异位游走”
而穿透直肠的案例虽少
却格外危险
宫内节育（IUD)
节育器是一种简便有效的避孕器械，将其放置于育龄妇女的宫腔内，通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到避孕的目的。
· 不抑制排卵
· 不影响女性内分泌系统
· 避免了一般药物避孕的不良反应
据统计，育龄妇女放置节育环避孕者达85%以上
而腹腔里的“迷路者”即指宫内节育器（IUD）脱离宫腔异位到腹腔其他部位。
当宫内节育器发生异位时，不但不再能起到避孕作用，还会给使用者带来麻烦。
虽然发生率较低，但异位的节育器如刺破肠道，会引起肠穿孔；异物也可能会引起肠道炎症，造成肠粘连、肠梗阻；甚至有文献报道有节育器异位到一侧肾脏，造成肾功能衰竭最终导致一侧肾脏切除的病例，造成严重危害。
02多学科会诊=保命密码
妇产科
肛肠科
麻醉科
放射科
消化内科
胃肠血管外科
这类手术就像拆弹：既要精准定位"迷路"的金属环，又要避免伤及肠管、输尿管。这时候就需要：
①妇产科医生把握子宫解剖结构
②肛肠科、胃肠血管外科处理肠道风险
③影像科精准三维定位
④麻醉团队全程护航
九江学院附属医院作为全省4家省级区域中心之一，也是赣北地区唯一一家入围的省级区域医疗中心。优势学科集中，多学科协作能力强，附院的“拆弹专家团”，遇到复杂病例时，15分钟内就能启动多学科MDT会诊机制。
附院胃肠血管外科提醒
上环女性记住“三要”原则：
① 要定期B超复查（每年至少1次）
② 要牢记使用年限（金属环5-15年不等）
③ 绝经后要及时取出（别超过1年）
（来源：九江学院附属医院）
编辑：梅 正
责编：陈 姗
审核：熊焕唐
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