HPV疫苗成为时下最流行的话题，作为医学科班出生，又是作为妇产科医生的我最常被问到HPV和宫颈癌的问题。
今天，我们就来聊聊这个话题吧！
首先，我想和大家说说宫颈癌。
一听到“癌症”这个词，大家都不寒而栗。其实癌症虽然是恶性肿瘤，但也没有想象中那么可怕，并不是得了癌症就是不治之症，因为，有很多癌症是可以被早期发现、早期诊断、早期治疗，并且能够取得非常好的治疗效果的，甚至有一些癌症是可以临床上被治愈的。
正如我们今天要聊的宫颈癌，就是这样一种癌症。
01 宫颈癌的元凶
众所周知，宫颈癌是女性常见的妇科肿瘤之一，且已成为名副其实的威胁女性生命的“红颜杀手”，但殊不知宫颈癌是目前唯一个病因比较明确的恶性肿瘤，也是唯一一个可以治愈和预防的恶性肿瘤。
那么导致宫颈癌的元凶究竟是什么呢？
是的，就是人乳头状瘤病毒（简称HPV）。目前已被证实有99.7%的宫颈癌是由HPV感染引起的。
02 宫颈癌的发展历程
虽然HPV病毒是导致宫颈癌的罪魁祸首，但大多数女性体内的免疫系统可以把进入体内的HPV消灭掉。
那么，怎样才会发展成为宫颈癌呢？
少数免疫机能比较弱的女性无法消灭进入体内的HPV，造成HPV持续感染，最终就会发生癌前病变，其中又有少部分癌前病变最终发展为宫颈癌。
整个过程可能持续5-10年。
03 宫颈癌可以预防吗?
当然，答案是肯定的。通常我们通过三级预防可以阻击宫颈癌。
一级预防：开展健康教育和接种HPV预防性疫苗
二级预防：对所有适龄妇女定期开展宫颈癌筛查；对确定为宫颈癌前病变患者及早进行治疗；对于已经接受HPV预防性疫苗的女性，如果已经到筛查年龄，仍然需定期进行筛查。
三级预防：根据宫颈癌的临床分期，开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法。
04 HPV疫苗是什么？
时下最常被问到的问题就是：你接种了HPV疫苗吗？
HPV 疫苗是什么？
现在就让我们一起来认识一下这个预防宫颈癌的神器吧！
HPV疫苗可以说是人类第一种可以有效预防癌症的疫苗，不仅能有效预防因高危型HPV感染引起的宫颈癌，也能预防类似原因引起的肛门癌、阴茎癌等多种癌症。
HPV疫苗是怎样预防HPV感染的？
简单点儿说，疫苗的作用主要是激活我们人体的免疫系统，使人体产生HPV抗体，当HPV侵入人体时，这种抗体会与HPV结合发生中和作用，把HPV清除掉，最终起到保护人体的作用。
05 HPV疫苗怎么选？
目前市面上的HPV疫苗有：
二价、四价、九价。
其中2价HPV疫苗分为：国产2价和进口2价。
品种众多，让人眼花缭乱，作为普通大众的我们应该怎么选呢？究竟哪个好？价越高越好吗？
首先我们看看HPV疫苗接种的最佳年龄。
国内外很多研究说法大致相同，总结起来就是：没有感染过HPV+首次性生活前的情况下，接种HPV疫苗临床效果更好。
我国推荐接种年龄二价是9-45岁，四价是20-45岁，九价是16-26岁。
越早接种效果越好。
目前已确定的HPV型别有200余种，根据有无致癌性，分为高危型和低危型。
我国国家药品监督管理局根据WHO/IARC的建议，将HPV16/18/31/33/35/39/45/51/
52/56/58/59/68定义为高危型，
其中以HPV16/18诱发癌变的风险最高。
从上面的图表可以看出即使是预防能力比较强的9价HPV疫苗，它也是仅仅预防了其中9种亚型。
而且有研究表明，九价疫苗如果是30岁之后接种，虽然仍然会有效果，但是有效率远远不如在年轻时接种二价HPV疫苗。
所以说HPV疫苗，“早接种”比“价次高”更重要。
06 接种了疫苗就一劳永逸了吗？
由于HPV疫苗预防HPV亚型的种类有限，因此，接种了HPV疫苗不等于“再也不用担心宫颈癌”，还是要定期做好筛查。
宫颈癌筛查建议：
（1）有性生活的，且年龄在21-29岁女性：每3年进行一次细胞学筛查（TCT）；
（2）30-65岁女性：有条件的，推荐每5年进行一次细胞学检查（TCT）和HPV—DNA联合检测，条件不充分的，可以每3年进行一次细胞学检查（TCT）；
（3）65岁以上女性：如果既往多次筛查结果为阴性，就根据个体差异或者遵医嘱选择是否筛查。
好了，今天关于HPV疫苗和宫颈癌的知识大家都学到了吗？
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（来源：九江市妇幼保健院）
编辑：黄碧辰
责编：陈 姗
审核：高 明
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