规划内瘘穿刺 肾内科助力尿毒症患者“生命线”维护

你知道吗？

对尿毒症患者来说

每周要和针头“约会”两三次

一年下来

光是扎在内瘘上的针就超过100次

久而久之

这条维系生命的“高速公路”

也可能伤痕累累、堵车甚至罢工

据统计

2024年我国尿毒症透析患者超118万

其中血液透析患者超102万

对他们而言

动静脉内瘘就是唯一的“生命线”

规划内瘘穿刺

肾内科助力尿毒症患者“生命线”维护

为了更好地保护患者的动静脉内瘘血管，让透析治疗过程更加轻松、舒适。近日，九江学院附属医院肾内科为尿毒症患者开展了集中规范的内瘘穿刺规划活动，团队以专业技术打底、详细耐心宣教、医护通力配合、免费超声评估、早期发现问题、随访闭环管理的一站式服务，为患者量身定制“内瘘穿刺图”，助力“生命线”维护，获得患者及家属的盛赞。

内瘘是什么？

“血管通道”

——动静脉内瘘

简单说，就是把一根动脉和一根静脉“接”在一起，让静脉也能流动脉血，变成血透用的“超级血管”。

原本细弱低压的静脉被“撑”起来，变得粗壮有力，就成了透析时引血、回血的专用通道。这个“人工高速路”，就叫动静脉内瘘，简称“内瘘”。对于尿毒症透析患者来说，血管通路是连接生命与希望的桥梁，这条“生命线”质量的好坏，直接关系到生存质量和预后。

一个成熟的内瘘，平时摸上去有震颤，听诊器一听，“呼呼”像风吹过隧道，那是生命的律动。但如果哪天突然安静了……赶紧去医院！可能是血栓堵上了，最好6小时内处理，拖久了，可能就得动手术，甚至导致整个内瘘报废。

九江学院附属医院肾内科负责人 姚景春 ：血液透析患者通常每2～3天接受一次透析治疗。对于自体内瘘患者而言，每周需对内瘘进行2～3次穿刺，而每次穿刺都会对瘘管造成一次损伤。正因为如此，每次穿刺的方法，应该针对患者内瘘的不同情况，来选择最适合的穿刺方法：

1.绳梯穿刺法

做法：像爬梯子一样，轮流在不同点位穿刺，均匀“雨露均沾”

✔️ 优点：血管壁受力均匀，减少局部损伤和瘢痕形成，降低感染、渗血及血管瘤风险，利于延长内瘘使用寿命。

❌ 难点：对护士穿刺技术要求高。

适用人群：血管分支少，可穿刺血管长度需达5cm以上，内瘘长度足够。

2.区域法

做法：总在那一小块地方反复扎（像薅羊毛薅秃一块）。

✔️优点：穿刺成功率高，患者疼痛感较轻。

❌风险：长期使用会增加并发症风险，易导致血管损伤、动脉瘤形成、血管狭窄。

适用人群：血管条件差、无法实施绳梯穿刺或扣眼穿刺的患者。

3.扣眼法

✔️优点：穿刺成功率高，痛感轻，容易止血，血管损伤小。

❌缺点：需固定护士操作，护理程序繁琐，易感染，仅适用于自体内瘘。

适用人群：适用于内瘘长度不足或穿刺困难的患者，需严格遵循操作规范。

科学规范的穿刺和早期评估内瘘，不仅可以减少血管瘤等并发症的形成，还可早期识别内瘘狭窄、血栓形成等问题，抢占微创手术先机，节省因病情加重产生的额外费用，保护珍贵血管资源，减轻病人经济负担。

日常维护5大秘籍

（患者必看！）

别压！

别抽血！别量血压

每天摸一摸

洗澡防水贴

坚持锻炼 健康作息

1.别压！别抽血！别量血压！

——睡觉别压手臂，抽血量血压换另一只手！

2.洗澡防水贴：伤口愈合前贴防水敷料，拒绝感染！

3.每天摸一摸：手指放瘘口感受“震颤感”，没了立马去医院！

4.坚持锻炼：捏捏橡皮球，促进血流（但别练成肌肉猛男????）

5.控制喝水&饮食：少吃高钾食物（比如香蕉土豆），少喝水，减轻透析负担！

规范穿刺可降低并发症率50%以上

延长内瘘使用寿命3-5年

这条“生命线”需要医患共同守护

九江学院附属医院

肾内科

科室简介

九江学院附属医院肾内科是医院重点学科,承担着医院肾脏病方面的临床、教学和科研任务,包括肾脏病房、血液净化、腹膜透析三大领域。肾内科早在2006年开始逐步构建专业血管通路团队，建立完善的评估、手术、监测、维护及并发症处理体系，先后派遣医生前往上海、浙江、西安、北京等知名医院进修，陆续开展了人工血管内瘘成形术、超声下外周血管球囊扩张术（PTA）、DSA下中心静脉狭窄球囊扩张术、DSA下内瘘静脉支架植入术等高难度手术；派遣护士前往浙江、北京医院进修扣眼穿刺术和血管通路规划。后续，团队将长期开展内瘘规划，并纳入常态化闭环管理，建立长期、稳定、安全的血液透析通路，保障透析效果和生存质量，竭尽全力守护患者的每一厘米血管。

血管专科特色

1.肾穿刺活检及病理学检查

2.肾小管功能检测

3.肾囊疗法治疗肾炎及肾病(局部疗法)

4.肾囊肿穿刺抽液固化术

5.内瘘吻合术、内瘘溶栓技术、内瘘修补术等

6.内瘘血管成像技术

7.临时及长期导管植入术

8.在线联机腹水回输技术

9.腹膜透析技术与管理

10.与外科合作开展尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进症的手术治疗

联系电话

0792-2180351(肾内一病区护士站)

0792-2180158(肾内二病区护士站)

0792-2180477(血液净化中心)

门诊地址

1号楼3楼肾内科诊室

病区位置

肾内科一病区：3号楼4楼

肾内科二病区+血液净化中心：2号楼5楼

（来源：九江学院附属医院）

编辑：梅    正

责编：陈    姗

审核：熊焕唐