近日
彭泽县一位老人在家中
被窜入的狗獾咬伤
经自己和卫生所简单处理
近20天伤口感染未见好转
导致左下肢严重肿胀不能活动
方知过于疏忽了
后被建议送入九江学院附属医院就诊
骨创伤外科检查发现
患者脚踝后有深伤口、跟腱断裂、感染严重
手术修复难度大，但更为严重的是
发现已导致 静脉血栓栓塞症（VTE）
静脉血栓的风险在于，一旦脱落
会随着血流运行引发堵塞
严重者可在数分钟内死亡
常被称为“沉默的杀手”
考虑到疾病情况非常凶险，经九江学院附属医院胃肠血管外科、骨创伤科、呼吸与危重症医学科、心内科、重症医学科等多学科会诊，决定将患者由骨创伤科转入胃肠血管外科治疗，立即行急诊手术取栓。
术前，胃肠血管外科周红华团队详细讨论手术方案及应急预案，当晚急诊行下腔静脉滤器置入+经皮静脉机械取栓术，恢复血流通畅，手术顺利完成，患者术后恢复良好，下肢肿胀随之消退。
待患者病情相对稳定后，再转回骨创伤外科，由许刚医师等行慢性溃疡修复+陈旧性跟腱断裂修复+跟腱松解+邻近皮瓣修复术。及时可靠的诊疗受到患者与家属的肯定与称赞。
受伤后，我们通常很在意外伤和感染情况
这种潜在致命威胁却往往被忽视
为什么它会如此凶险呢
静脉血栓栓塞症（VTE）是什么？
据周红华介绍，静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism，VTE)是指血液非正常地在深静脉内凝结，形成的血栓使血管内出现完全或不完全阻塞，并可脱落随血流阻塞肺动脉，导致肺栓塞。
VTE包括深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis，DVT)和肺栓塞(Pulmonary Embolism，PE)，DVT和PE，两者互相关联，是同一疾病在不同阶段、不同部位的两种重要临床表现形式。
血栓是怎么形成的呢？
血栓形成大都发生于制动状态，尤其是外科大手术后。
致病因素：血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。
血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，还有一些病人可能并发肺栓塞，造成极为严重的后果。若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量。
静脉血栓栓塞症（VTE）
有哪些临床表现？
若您出现以下表现时需警惕：
因为80%深静脉血栓没有临床表现，发生肺栓塞的病人在死亡前诊断的也不足一半。所以，VTE预防大于治疗。
住院期间的我们怎样来预防呢？
基本预防
A
保持健康的生活方式：多喝水、戒烟戒酒、避免久坐、久站。
B
勤锻炼：勤做下肢运动，促进血液循环。
●
物理预防
A
抗血栓压力袜：通过向腿部提供梯度压力，增加静脉血液流速，有助于预防患者深静脉血栓形成。
B
间歇充气加压泵：在腿部加压的过程中显著增加患者的静脉血流流速，从而有助于防止深静脉血栓症。
C
足底静脉泵：通过连接管与压力足套使用，用于增强血液循环，预防下肢深静脉血栓形成。
温馨提示：
间歇式充气加压装置压力较大，常用于住院期间预防深静脉血栓，需要专业医务人员评估具体情况后操作使用。
●
药物预防（请根据医嘱服药，勿自行服用）
A
抗凝治疗：低分子肝素、利伐沙班、华法林；
B
溶栓治疗：尿激酶、链激酶。
被动物咬伤、抓伤，伤口应该怎么处理？
不管被何种动物致伤，我们都要重视，要及时处理伤口，前往专业的医疗机构进行规范的处置，因为动物致伤不仅仅会传播狂犬病，还可能造成伤口感染、传播其他疾病。
第一步：伤口冲洗
用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟，然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，做到全面彻底。
第二步：消毒处理
伤口冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应首先予以清创。
第三步：必要时立即就医
医护人员会根据伤口的暴露情况，做进一步处理，决定要不要打疫苗。
（来源：九江学院附属医院）
编辑：吴 晨
责编：刘新乐
审核：熊焕唐
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