精准治疗立竿见影！九江市骨科医院巧用微创椎间孔镜技术治疗罕见极外侧椎间盘突出

近日，九江市骨科医院骨伤7科运用微创椎间孔镜技术成功治疗罕见极外侧椎间盘突出。目前患者腿痛、腿麻明显缓解，恢复良好。

据经管医生王晓飞介绍，患者曹某49岁，因左侧腿麻、腿痛，经人介绍来到医院骨伤7科就诊，CT检查结果显示，诊断为罕见的“极外侧椎间盘突出”。在征得患者及家属同意后，骨伤7科诊疗组组长熊峻带领团队，在局部麻醉下顺利实施椎间孔镜微创摘除手术，取出突出压迫神经的髓核组织。患者术后腿痛、腿麻明显缓解，恢复良好。

治疗前

治疗后

据了解，利用微创椎间孔镜手术治疗FLLDH，效果可靠，能够有效改善患者的临床症状，具有效率高、创伤小、并发症少等优点，可作为一种治疗FLLDH的有效手术方法。尤其对于老年性无法耐受传统开放手术的患者来说，该方法是一种值得选择推广的手术方式。

小科普：

一、什么是极外侧型椎间盘突出症？极外侧型腰椎间盘突出症(far lateral lumbar disc herniation，FLLDH)：指脱出或突出的椎间盘组织位于椎间孔内或孔外，从而导致同节段的脊神经根在腰椎间孔内或孔外受到脱出或突出椎间盘组织的直接机械性压迫或炎性刺激，造成同节段神经根支配区剧烈的下肢放射性疼痛伴腰骶部疼痛，同时伴有受损神经根支配区不同程度的皮肤感觉或运动功能损伤。

二、极外侧型椎间盘突出症如何分型？目前，FLLDH临床中分型很多，其中应用最多、最简单的分型为陆军军医大学第二附属医院—新桥医院周跃教授团队的分型，即分为3型：I型—椎间孔内型；Ⅱ型—椎间孔外型；III型—混合型。三、极外侧型椎间盘突出症临床表现是什么？1、根性疼痛的症状明显，常自发出现于休息时，尤其夜间疼痛明显；2、中老年发病者居多，一般发病年龄在50岁左右；3、腰痛压痛点在骶脊肌外侧缘明显，而不是在棘突旁或中央；4、常合并有间歇性跛行；5、多为“出口根 ”受压，在椎间孔内或在其以外，突出椎间盘压迫的神经根并非常见的“行走根”，而是本节段的“出口根”；6、易被漏诊，医生在读片时往往较注意椎管内的变化，特别是当极外侧椎间盘突出与椎管狭窄并存时；7、无会阴部感觉异常及大小便异常等马尾神经损伤症状。

四、微创椎间孔镜技术治疗极外侧型椎间盘突出症的优越性？传统开放手术相对困难，一是因为出口根位于肌肉深层，显露辨识更困难；二是因为术中容易出血，影响手术视野。三是因为显露出口根和椎间盘时，需要较大范围剥离肌肉，创伤较大。自从有了脊柱内镜技术（经皮椎间孔镜技术），明显的弥补了传统开放手术的缺点。

目前，九江骨科医院微创脊柱科在熊峻主任的带领下，应用全脊柱内镜下治疗FLLDH取得很好的治疗效果。

（来源：九江市中医医院）

编辑：柳飘蕙

责编：刘新乐

审核：熊焕唐